Résumé #
Une chienne Border Collie de 6 ans, non stérilisée, a été référée dans notre clinique pour une luxation latérale chronique de l’épaule droite évoluant depuis 2,5 semaines. Les radiographies réalisées à son arrivée ont confirmé la luxation et mis en évidence une impossibilité de réduction stable. Une stabilisation chirurgicale par abord de Cheli modifié et mise en place d’un système extracapsulaire OrthoSta 4 mm a été effectuée.
Introduction #
Les luxations de l’épaule chez le chien, en particulier lorsqu’elles évoluent depuis plusieurs jours à semaines, nécessitent une attention particulière et recourent souvent à un traitement chirurgical. La luxation latérale est la plus fréquente et peut rapidement devenir irréductible ou instable en raison des modifications capsulo-ligamentaires induites par la chronicité.
Description du cas clinique #
Anamnèse
Kayra, Border Collie femelle entière de 6 ans, a été référée dans notre clinique après 2,5 semaines d’évolution d’une luxation de l’épaule droite.
Selon les propriétaires, les circonstances du traumatisme initial sont inconnues.
Des tentatives de réduction manuelle ont été réalisées auparavant, mais l’épaule se reluxait immédiatement au moindre mouvement, ce qui est compatible avec une atteinte sévère des structures capsulo-ligamentaires.
Examens d’imagerie
Des radiographies du thorax et du membre thoracique droit ont été réalisées à l’admission (vues latérales et dorso-ventrale).
Les clichés montrent :
- Une luxation latérale évidente de la tête humérale par rapport à la cavité glénoïde.
- Un déplacement de la tête humérale vers l’extérieur, sans fracture humérale ou scapulaire associée.
- Des contours osseux nets, compatibles avec une luxation évoluant depuis plusieurs jours.
- L’absence de lésion thoracique significative.
Ces images confirment la luxation chronique non réductible, orientant vers une stabilisation chirurgicale.
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Examen clinique
L’examen orthopédique confirme :
- une luxation persistante,
- une large laxité articulaire,
- une amplitude articulaire réduite,
- une douleur à la manipulation.
Diagnostic #
- Luxation latérale chronique de l’épaule droite évoluant depuis 2,5 semaines.
- Instabilité majeure empêchant toute réduction fermée durable.
Traitement chirurgical #
Étant donné la chronicité de la luxation et l’impossibilité de maintenir une réduction fermée, un traitement chirurgical a été retenu.
Technique opératoire
- Abord latéral de l’épaule selon la technique de Cheli modifiée.
- Forage huméral isométrique (3,5 mm) guidé par broche de Kirschner 1,2 mm.
- Forage scapulaire 3,5 mm, crânial à l’épine scapulaire, également guidé par broche 1,2 mm.
- Mise en place d’un système OrthoSta 4 mm avec boutons huméral et scapulaire.
- Suture capsulaire au monofilament résorbable 2-0.
- Fermeture plan par plan au monofilament résorbable 2-0.
Traitement médical post-opératoire #
- Antibiotique et AINS 1 semaine
Recommandations post-opératoires #
- Collerette : 8 à 10 jours
- Cageothérapie stricte : 3 semaines
- Repos strict : 6 semaines
- Sorties hygiéniques uniquement
- 15 minutes maximum
- Pas de saut, course, escalier ou jeu
Pronostic #
Le pronostic est réservé, notamment en raison :
- de la chronicité (2,5 semaines),
- de l’instabilité importante avant chirurgie,
- du risque de récidive élevé.
Une dépose de l’augmentation ligamentaire peut être nécessaire dans environ 8 semaines, selon l’évolution.
Conclusion #
Ce cas illustre l’importance de l’imagerie et de la stabilisation chirurgicale dans la gestion des luxations chroniques de l’épaule chez le chien. La technique extracapsulaire par OrthoSta permet une stabilisation efficace, mais la réussite dépend largement du respect du protocole post-opératoire et du suivi rigoureux.