Résumé #
Une femelle Golden Retriever stérilisée de 2,5 ans a été hospitalisée pour anorexie et abattement d’évolution rapide. L’évolution défavorable malgré une prise en charge symptomatique initiale a conduit à la découverte d’une pancréatite nécrosante avec péritonite crâniale, confirmée lors d’une laparotomie exploratrice. Ce cas illustre la difficulté diagnostique des affections pancréatiques aiguës et l’importance d’un suivi clinique et échographique rapproché.
Données signalétiques #
- Nom : Pia
- Espèce : Chien
- Race : Golden Retriever
- Sexe : Femelle stérilisée
- Âge : 2 ans et 7 mois
- Poids : 33,3 kg
Anamnèse initiale (18/09/2025) #
Abattement et anorexie depuis le matin, prise hydrique faible, pas de changement alimentaire.
Pas de vomissements ni diarrhée.
Examen clinique :
- Muqueuses roses, TRC <2 s, hydratation correcte
- Température : 38,6°C
- Abdomen légèrement tendu en région crâniale
- Auscultation cardiorespiratoire normale
- Halètement marqué
Traitement : Prévomax® (maropitant) SC
Suivi : contrôle si non-amélioration
Première hospitalisation (21/09/2025) #
Anamnèse : pas d’amélioration, anorexie persistante, pas de selles, température 39,5°C la veille, nausées, difficulté à se lever.
Examen clinique : abattement, douleur abdominale crâniale marquée.
Échographie FAST :
- Foie hypoéchogène (ou graisse périviscérale hyperéchogène)
- Estomac dilaté, gaz ++
- Reins, rate, vessie : normaux
- Pas d’épanchement abdominal visible
Examens complémentaires :
- Biochimie + DGGR : dans les normes
Traitement instauré :
- Perfusion IV
- Prévomax® + buprénorphine
- Surveillance hospitalière
Jour 2 d’hospitalisation (22/09/2025) #
Constats : anorexie persistante, douleur abdominale marquée, épaississement pylorique échographique.
Hypothèse : processus gastrique ou pancréatique.
Examen complémentaire : CRP à 94 ng/dL, test 4CLIP négatif.
Laparotomie exploratrice (22/09/2025)
→ Lavage abdominal, pas d’anomalie visible, pas de corps étranger.
→ Administration de Buscopan®.
→ Amoxicilline-acide clavulanique (Amoxiclav® 20 mg/kg TID IV) initiée.
Amélioration transitoire observée : reprise d’appétit partielle.
Jour 4 (24/09/2025) #
Nouvelle aggravation clinique : abattement, anorexie, douleur abdominale.
Échographie FAST : apparition d’un épanchement abdominal crânial compatible avec péritonite.
Constats par deuxième laparotomie exploratrice :
- Pancréas très inflammatoire et nécrosé
- Pylore et duodénum épaissis
- Absence de transit intestinal
- Présence d’épanchement séro-hémorragique
Prélèvements d’épanchement : culture bactérienne négative.
Diagnostic définitif : pancréatite nécrosante avec péritonite crâniale.
Traitement post-diagnostic #
- Amoxiclav® IV 20 mg/kg TID
- Ajout Métronidazole IV 15 mg/kg BID
- Perfusion MLK (Morphine – Lidocaïne – Kétamine) pour analgésie continue
- Antiémétiques (Prévomax®), Pantoprazole IV
- Soutien nutritionnel (gavage assisté avec Hill’s a/d®)
Évolution (2–29/09/2025) #
- Amélioration progressive : appétit retrouvé, mobilité augmentée, abdomen moins douloureux
- Température stable (38–38,3°C)
- Échographie : disparition de l’épanchement, pancréas encore inflammatoire, duodénum épaissi et ondulé
Sortie (29/09/2025) :
- Traitement per os :
- Amoxiclav® (Clavaseptin® 750 mg)
- Flagyl® (500 mg)
- Pantomed®
- Gabapentine
- Tralieve® (10 jours)
- Alimentation : ration hautement digestible, pauvre en graisses (Sanalio light®)
Contrôle à 1 mois (16/10/2025) #
- Bon état général, appétit normal, aucune rechute digestive
- Broutage occasionnel
- Échographie : pancréas légèrement hypoéchogène, graisse péripancréatique hyperéchogène → aspect cicatriciel post-pancréatite
Discussion #
Ce cas illustre :
- la variabilité des présentations cliniques de la pancréatite canine,
- la difficulté diagnostique initiale, notamment avec un test DGGR négatif et une échographie peu spécifique,
- et la nécessité d’un suivi échographique et biologique rapproché.
Chez Pia, la suspicion initiale d’obstruction digestive a justifié une laparotomie précoce. La découverte secondaire d’une péritonite et l’aspect inflammatoire du pancréas ont permis de poser le diagnostic de pancréatite nécrosante.
La combinaison d’une antibiothérapie IV à large spectre, d’une analgésie multimodale (MLK) et d’un soutien nutritionnel adapté a permis une récupération complète.
Conclusion
Les pancréatites nécrosantes restent des urgences médico-chirurgicales graves.
Chez ce jeune chien, une évolution favorable a été obtenue grâce à :
- une prise en charge intensive,
- une réévaluation clinique continue,
- et une collaboration étroite entre les cliniciens et les chirurgiens.
L’épisode souligne la valeur du diagnostic dynamique (répétition d’échographies et d’analyses) et de la gestion multimodale de la douleur dans l’amélioration du pronostic.