CT-scan #
De CT-beelden toonden ter hoogte van de linker neusgang verdikte slijmvliezen met aantasting van de neus- en zeefbeenschelpen. Verder zag men dat de sinussen aan de linkerzijde gevuld waren met vocht. Een vreemd voorwerp kon op de CT-scan niet aangetoond worden.
Rhinoscopie #
Volgend op de CT-scan werd er met een camera in de neus van Kiko gekeken (rhinoscopie). Er werd een duidelijk ontstekingsbeeld waargenomen aan de linkerzijde van de neus, waar meerdere biopten van werden genomen.
Histologie #
De biopten uit Kiko’s neus toonden een ernstige lymfoplasmacellulaire, eosinofilaire rhinitis (ontsteking). Verdere onderzoeken konden geen onderliggende bacteriën/schimmels aantonen, noch een vreemd voorwerp of tumorale cellen.
Vervolg #
Helaas gaf de behandeling van Kiko geen beterschap en leek het niezen zelfs toe te nemen. De eigenaar merkte ook op dat er nu zowel uit het linkerneusgat, als het rechterneusgat snot kwam. Daarom werd er besloten opnieuw een CT-scan te nemen, alsook de rhinoscopie te herhalen.
CT-scan opvolging #
De tweede CT-scan toonde zowel ter hoogte van de linker neusgang, als de rechter neusgang een verdikking van het slijmvlies met een meer uitgebreide aantasting van de neus- en zeefbeenschelpen.
Rhinoscopie opvolging #
Na spoelen van de neus was er een wit-grijzig beleg zichtbaar in de linkerneusgang. Dit beeld is voor ons typisch voor een bepaalde schimmel, genaamd Aspergillus. Het beleg werd in de mate van het mogelijke verwijderd. Opnieuw werden er stalen genomen voor verder onderzoek in het laboratorium.
Resultaten #
Schimmelcultuur van Kiko bevestigde het vermoeden van Aspergillus. Momenteel wordt Kiko nog steeds behandeld om deze vervelende schimmel te bestrijden.
Belangrijke lessen uit deze case #
- Aspergillose kan in zeldzame gevallen ook acute klachten geven.
- Een erge ontsteking kan de schimmel Aspergillus maskeren.