Ga naar de hoofdinhoud

Case: Pericardovervulling

Onlangs zagen we een 12-jarige Australische herder, die naar ons werd doorverwezen met een pericardovervulling – een ophoping van vocht in het hartzakje. Klinische klachten op dat moment waren hoesten, verminderde eetlust, versnelde ademhaling en abdominale distensie.

Oorzaken van de aandoening #

Deze aandoening kan verschillende oorzaken hebben, onder andere idiopathisch, neoplastisch, of gerelateerd aan stollingsstoornissen. Wat ze gemeen hebben? Ze kunnen levensbedreigend worden als er niet tijdig wordt ingegrepen. Het vocht tussen het hart en het pericard veroorzaakt namelijk al snel druk op het hart, beginnend bij de rechterharthelft. Dit belemmert de vulling en pompfunctie, wat uiteindelijk kan leiden tot een harttamponade met hartfalen en secundair ascites en pleurale effusie, wat bij deze patiënt het geval was (RX 1: pleurale effusie). Er zat maar liefst 6 liter vocht in de buik ten gevolge van de pericardovervulling. Tenzij er een abnormaal hoge druk in het abdomen ontstaat, is het niet nodig om ascites in deze specifieke situatie te verwijderen gezien het vanzelf verdwijnt nadat het primair probleem opgelost wordt.

 

RX 1: Pleurale effusie

 

Pericardiocentheses #

De patiënt kreeg zowel bij de doorverwijzende dierenarts als bij ons verschillende pericardiocentheses – waarbij het vocht rond het hartzakje onder steriele omstandigheden percutaan werd verwijderd. Dit gaf gelukkig snel klinische verbetering (RX 2: verdwenen pleurale effusie). Ook de 6 liter vocht is hij snel kwijt geraakt na enkele nachtelijke wc-bezoekjes. Omdat pericardiocentese vaak maar tijdelijke verlichting biedt, en zeker bij recidieven, is het voor de lange termijn aangewezen om het pericard chirurgisch te verwijderen. Mocht er daarna toch nog vocht ontstaan, dan kan dat in de thorax terechtkomen, wat niet meteen leidt tot een levensbedreigende situatie gezien de pompfunctie van het hart dan niet in het gedrang komt.

RX 2: verdwenen pleurale effusie

Onze patiënt kon de volgende dag reeds naar huis, en we zagen hem vorige week op controle. Goed nieuws: hij stelt het momenteel uitstekend!

Error

An error has occurred. This application may no longer respond until reloaded.