Casusbespreking: Iliosacrale luxatie en sacrale fractuur bij een 10jarige Shih-Tzu

Casusbeschrijving  #

Signalement 

• Naam: Laila 

• Soort: Hond 

• Ras: Shih-Tzu 

• Leeftijd: 10 jaar 

Anamnese 

Op 30 mei 2025 werd Laila aangereden door een auto. De hond kon niet meer op de achterpoten staan en vertoonde acute pijn.  

Klinisch onderzoek  

• Orthopedisch: abnormale beweeglijkheid ter hoogte van het bekken 

• Neurologisch: Non-ambulatoire paraparese; rechts proprioceptie intact, links vertraagd; spinale reflexen licht vertraagd links, normaal rechts; patellare en anusreflexen intact; panniculusreflex niet onderbroken. Diep pijngevoel behouden. 

• Beeldvorming: Radiografie thorax, abdomen en heup: iliosacrale luxatie rechts, fracturen van pubis en ischium; links fractuur van het sacrum met verplaatsing t.o.v. rest van sacrum. 

• Laboratorium: Hematologie normaal; biochemie: milde ALT-stijging. 

• Echografie (FAST-buik): Geen vrij vocht; gevulde blaas met bloedklonters. 

Diagnose 

• HBC: Iliosacrale luxatie rechts; sacrale fractuur links. 

Therapie 

• Pijnmedicatie. 

• Chirurgisch (links): Moeizame repositie van het sacrum; plaatsing van een 3,5 mm corticalis schroef (34 mm) door ilium naar sacrum. 

• Conservatief (rechts): Gezien adequate steunname werd geen operatie uitgevoerd. 

Postoperatieve follow-up 

• Observatie: Milde steunname rechts, nog pijnlijk. Twee dagen later verbeterde steunname en stapbewegingen. Eerste spontane mictie en defecatie. 

• Therapie: Voortzetting hospitalisatie, pijnmedicatie en fysiotherapie. 

• Klinisch: Loopoefeningen met handdoek en lichte ondersteuning 

Bespreking  #

Iliosacrale luxaties en sacrale fracturen bij kleine rassen vereisen een zorgvuldige afweging van chirurgische versus conservatieve behandeling. In deze casus werd een gecombineerde aanpak toegepast: links chirurgisch stabiliseren om neurologische progressie te voorkomen en rechts conservatief behandelen wegens voldoende functie. De vroege fysiotherapie droeg bij aan opmerkelijk snel herstel van steunname en neurologische functie. 

Conclusie  #

Laila toonde binnen een week na operatie en revalidatie aanzienlijke verbetering in mobiliteit en pijnbeheersing. Deze casus onderstreept het belang van een individuele, gecombineerde behandeling van sacraaltrauma bij kleine hondenrassen.